Стадии меланомы и ее типы

В этой статье речь идет о стадиях меланомы, в том числе об уровнях меланомы по Кларку. Также мы даем информацию о видах меланомы, которые вы можете рассмотреть на фото и научится различать меланому от невусов, то есть доброкачественных опухолей.

Различают три формы меланомы кожи по типу роста опухоли:

• поверхностная      меланома (superficial spreading);
• лентиго      малигна (lentigo maligna);
• узловая меланома      (nodular lesions).

Поверхностная форма встречается в 50% случаев меланомы.

Рост поверхносной меланомы меланомы разделяется на две фазы:

1. радиальная фаза — распространение происходит в поверхностном слое кожи – в эпидермисе;
2. вертикальная фаза роста — проникновение в папиллярный и ретикулярный слои кожи.

Лентиго-форма меланомы характеризуется продолжительным поверхностным ростом опухоли без внедрения в толщу кожи. Эта наименее агрессивная форма опухоли встречается в 20% случаев.

Самой агрессивной и опасной формой меланомы является узловая форма, характеризующаяся ранним и быстрым вертикальным ростом с внедрением раковых клеток в толщу кожи и ранними метастазами. 

Следует также упомянуть, что меланома может появиться и на слизистых поверхностях полости рта, а также в глазу.

Стадии меланомы

Наиболее распространенной системой классификации меланом является система TNM (Tumor, размеры первичного очага опухоли, Nodes, проникновение опухолевых клеток в региональные лимфоузлы, Metastases, наличие удаленных метастазов).

Стадия I и II – локализированая первичная опухоль.

Стадия III – метастазы в региональные димфоузлы без признаков дальних метастазов.

Стадия IV – метастатическое распространение.

Стадии меланомы по Кларку, описывают глубину проникновения процесса в толщу кожи.

Уровень I – опухоль в наружном кожном слое – эпидермисе.

Уровень II – проникает в папиллярный, сосочковый  слой.

Уровень III – проникает  в разделительную пластинку между папиллярным и ретикулярным слоями кожи.

Уровень IV – проникает в ретикулярный слой кожи.

Уровень V – проникает в подкожную жировую клетчатку.

Уровни   I – II по Кларку характерны для радиального, поверхностного роста и сопряжены с более благоприятным прогнозом.

Уровни III и выше по Кларку соответствует  вертикальному росту.

Классификация по Бреслоу, Breslow Thickness Classification.

Эта система определяет стадии заболевания по толщине опухоли.

Тонкие опухоли – менее 0.76 мм (T1)

Средняя толщина – А  – от   0.76 до 1.50 мм (T2)

Средняя толщина – Б – от   1.51 до 4.00 мм (T3)

Толстая опухоль – более 4 мм (T4)

С целью определения прогноза заболевания учитывают два главных фактора:

• толщину опухоли,
• наличие раковых клеток в региональных лимфоузлах, а также количество пораженных региональных лимфоузлов.

Дополнительными факторами, влияющими на прогноз болезни являются наличие язв на меланоме, а также первичная локализация.

Например, десятилетняя выживаемость при появлении опухоли на коже головы, туловища, верхних и нижних конечностей составляет 54%, 61%, 76% и  71% соответственно.

Читайте также

Диагностика и лечение меланомы в Израиле

Мединес