Стадии меланомы и ее типы
Wednesday, 18 July 2018В этой статье речь идет о стадиях меланомы, в том числе об уровнях меланомы по Кларку. Также мы даем информацию о видах меланомы, которые вы можете рассмотреть на фото и научится различать меланому от невусов, то есть доброкачественных опухолей.
Различают три формы меланомы кожи по типу роста опухоли:
- поверхностная меланома (superficial spreading);
- лентиго малигна (lentigo maligna);
- узловая меланома (nodular lesions).
Поверхностная форма встречается в 50% случаев меланомы.
Рост поверхносной меланомы меланомы разделяется на две фазы:
- радиальная фаза — распространение происходит в поверхностном слое кожи – в эпидермисе;
- вертикальная фаза роста — проникновение в папиллярный и ретикулярный слои кожи.
Лентиго-форма меланомы характеризуется продолжительным поверхностным ростом опухоли без внедрения в толщу кожи. Эта наименее агрессивная форма опухоли встречается в 20% случаев.
Самой агрессивной и опасной формой меланомы является узловая форма, характеризующаяся ранним и быстрым вертикальным ростом с внедрением раковых клеток в толщу кожи и ранними метастазами.
Следует также упомянуть, что меланома может появиться и на слизистых поверхностях полости рта, а также в глазу.
Стадии меланомы
Наиболее распространенной системой классификации меланом является система TNM (Tumor, размеры первичного очага опухоли, Nodes, проникновение опухолевых клеток в региональные лимфоузлы, Metastases, наличие удаленных метастазов).
Стадия I и II – локализированая первичная опухоль.
Стадия III – метастазы в региональные димфоузлы без признаков дальних метастазов.
Стадия IV – метастатическое распространение.
Стадии меланомы по Кларку, описывают глубину проникновения процесса в толщу кожи.
Уровень I – опухоль в наружном кожном слое – эпидермисе.
Уровень II – проникает в папиллярный, сосочковый слой.
Уровень III – проникает в разделительную пластинку между папиллярным и ретикулярным слоями кожи.
Уровень IV – проникает в ретикулярный слой кожи.
Уровень V – проникает в подкожную жировую клетчатку.
Уровни I – II по Кларку характерны для радиального, поверхностного роста и сопряжены с более благоприятным прогнозом.
Уровни III и выше по Кларку соответствует вертикальному росту.
Классификация по Бреслоу, Breslow Thickness Classification.
Эта система определяет стадии заболевания по толщине опухоли.
Тонкие опухоли – менее 0.76 мм (T1)
Средняя толщина – А – от 0.76 до 1.50 мм (T2)
Средняя толщина – Б – от 1.51 до 4.00 мм (T3)
Толстая опухоль – более 4 мм (T4)
С целью определения прогноза заболевания учитывают два главных фактора:
- толщину опухоли,
- наличие раковых клеток в региональных лимфоузлах, а также количество пораженных региональных лимфоузлов.
Дополнительными факторами, влияющими на прогноз болезни являются наличие язв на меланоме, а также первичная локализация.
Например, десятилетняя выживаемость при появлении опухоли на коже головы, туловища, верхних и нижних конечностей составляет 54%, 61%, 76% и 71% соответственно.
Читайте также
Диагностика и лечение меланомы в Израиле
Мединес